Meta-LARC ACP – La planification préalable des soins - PROJET TERMINÉ

Comparaison entre une approche centrée sur le clinicien et une approche axée sur le travail d'équipe pour la mise en œuvre de la planification préalable des soins en première ligne: une étude randomisée contrôlée par grappe

Le programme de soins dans le cas de maladie grave (PSMG) est un programme de planification préalable des soins ciblant les personnes ayant une espérance de vie limitée. Il s'agit d'un outil validé et il est conçu pour aider les cliniciens à initier des conversations sérieuses sur les soins de santé, au bon moment et de la bonne façon, afin que les patients et les familles puissent faire des choix plus éclairés en fonction de leurs valeurs et préférences. L’objectif de ce projet est de déterminer si, dans le contexte des soins primaires, il est plus efficace de cibler la mise en œuvre du PSMG avec une approche centrée sur le clinicien, où un seul clinicien est responsable d’avoir une conversation sur la planification préalable des soins compte tenu de la nature de la relation patient-clinicien, ou s’il serait préférable d’utiliser une approche axée sur le travail d'équipe étant donné les contraintes de temps et de ressources auxquelles font face les cliniciens. La population cible est composée d'adultes vivant dans la communauté souffrant de maladies graves qui ont une espérance de vie de deux ans ou moins, ainsi que leurs familles. Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé par grappes. Cette étude se déroulera dans 42 cliniques de première ligne qui sont membres de sept Practice-Based Research Networks (PBRN) situés dans 5 états américains et deux provinces canadiennes: le Colorado, l'Iowa, la Caroline du Nord, l'Oregon, le Wisconsin, Québec et Ontario. Les objectifs spécifiques sont 1) d’évaluer l'efficacité comparative des deux approches sur la concordance des soins avec les objectifs des patients et le temps passé à la maison (issues primaires) ainsi que sur l’anxiété, la dépression et la qualité de vie des patients (issues secondaires); 2) d’explorer les facteurs contextuels influençant la mise en œuvre des deux approches.  Les collectes de données pour les patients et leurs proches aidants seront effectuées lors de l'inclusion, à 6 mois et à 12 mois, alors que les professionnels de la santé seront interrogés après avoir reçu la formation, ainsi qu’à 1 et 2 ans après la formation. Les données issues de cette étude permettront de déterminer l’approche la plus efficace pour la planification préalable des soins dans les cliniques de première ligne. Les professionnels de la santé qui seront formés sur l’utilisation du PSMG seront plus confortables à initier des conversations sur la planification préalable des soins avec leurs patients. Ainsi, cette étude a le potentiel d'améliorer la prestation des soins aux patients atteints de maladies graves avec une espérance de vie limitée, en s’assurant que les soins prodigués concordent avec les objectifs, valeurs et préférences du patient et de sa famille.

 

LeAnn Michaels, Oregon Rural Practice-Based Research Network

Sabrina Guay-Bélanger, Centre de recherche sur les soins et les services de première ligne de l’Université Laval (CERSSPL-UL)

Danielle Caron, Centre de recherche sur les soins et les services de première ligne de l’Université Laval (CERSSPL-UL)

 

Annette Totten, Oregon Health & Science University

France Légaré, MD, Université Laval

Lyle J. Fagnan, Oregon Health & Science University

Donald Nease, University of Colorado 

David Hahn, University of Wisconsin

Rowena Dolor, Duke University

Barcey Levy, University of Iowa

Michelle Greiver, University of Toronto

Jean-Sébastien Paquette, Université Laval

Patrick Archambault, Université Laval

Ainsi que l’équipe élargie du projet Meta-LARC ACP 

 

Patient Centered Outcome Research Institute (PCORI)

 

2017-2021